Améliorer la qualité de gestion des différents niveaux administratifs et techniques et améliorer le système d’ambulance sont deux activités du Projet Santé El Alto (PSEA) qui se concrétisent dans la réorganisation du Service Municipal d’Attention d’Urgence (SUMA) de la Municipalité de El Alto.

 Les dispositions techniques et financières du projet (document de formulation réalisé en 2005) ont, dans ce sens, prévu un budget pour la maintenance et aussi pour l’ achat du carburant de 4 ambulances en vue « d’améliorer la référence rapide d’urgence depuis les centres jusqu’aux hôpitaux ». Toutefois, en développant les synergies avec d’autres acteurs, le PSEA va au-delà et facilite et participe à un véritable bond quantitatif et qualitatif du SUMA. En effet, depuis 2008, le PSEA collabore avec l’ONG espagnole Salud y Desarrollo (SayDES). Cette ONG est formée de quatre médecins et d’une infirmière et est active dans le renforcement des compétences du personnel d’institutions publiques de santé dans les pays en voie de développement. Les activités de SayDES sont financées partiellement par le Gouvernement de Navarre.

En 2008, SAyDES a réalisé, en collaboration avec tous les acteurs précités, un diagnostique du SUMA. Les problèmes constatés étaient, notamment:

• au niveau du centre d’appel d’urgence 911 : un usage limité des véhicules de transport sanitaire, une communication déficiente, une infrastructure physique et des compétences techniques améliorables, etc. ;

• au niveau des premiers soins : un manque, au niveau des centres de santé, d’équipements pour les premiers soins, un certain mal-être du fait de devoir parfois refuser des patients, la difficulté pour les médecins d’abandonner leur centre de santé pour accompagner le patient, etc. ;

• au niveau des ambulances : service pris en charge par des infirmier(e)s, rarement par les médecins ; par ailleurs, les ambulances n’assurent qu’un service de transport d’un centre de santé vers un centre d’un niveau d’attention plus élevé (uniquement un service secondaire) ; etc. ;

• au niveau des urgences hospitalières : infrastructures déficientes, matériel rare et en mauvais état, manque de maintenance du matériel.

Sur base de ce constat, un accord a été conclu entre les différents acteurs – GMEA, PSEA et SAyDES – afin de : (1) doter les ambulances du SUMA, les services des urgences des hôpitaux et certains centres de santé en équipement médical pour la prise en charge des urgences ; (2) former le personnel des services de 1er et 2e niveaux d’attention; (3) établir une plateforme de communication et de transport efficace; et (4) développer une stratégie de promotion des services du SUMA auprès de la population de El Alto.

(Ci-contre, le Dr. Armijo, Dir. National du PSEA, discutant avec la Dr. Mariza Raquel Mendoza Fernandez, responsable urgencia hospitalaria y primer nivel.)

Dans ce cadre, le PSEA appuie SAyDES dans le développement de différentes actions du projet, particulièrement dans les formations du personnel sanitaire de El Alto et dans le remodelage des locaux du service de coordination 911 de El Alto. Mon collègue volontaire, Thomas Goddyn, supervise d’ailleurs en tant qu’architecte les travaux de rénovation des bâtiments. Le PSEA s’est également engagé à financer les équipements nécessaires au développement des protocoles dans les services sanitaires de El Alto. SAyDES, quant à eux, assure les formations nécessaires en sus d’un apport financier significatif pour les travaux et l’équipement.

 

Concrètement, depuis le premier trimestre 2009, la réorganisation a déjà bien avancé:

• Les formations ont commencé au mois de septembre et d’autres cycles de formations pratiques et théoriques sont prévus dans les prochains mois ;                             

• Cinq ambulances ont été offertes en juin par le Gouvernement National ; deux nouvelles ambulances doivent arriver très prochainement ;

• Les plans de rénovation des locaux sont terminés, ainsi que l’équipement en mobilier ;

• Les appels d’offre pour l’achat d’équipements sont déjà lancés et, en janvier prochain, les services d’urgence des 3 hôpitaux municipaux et les 12 centres de santé choisis seront équipés de l’équipement nécessaire à leur fonctionnement.

Le processus de réorganisation du SUMA, avec l’appui de tous les acteurs précédemment cités, prendra fin en mars 2010.

Les photos ci-contre et ci-dessus montrent les activités de formation. À ces formations, sont invités les médecins et infirmières des services d’urgence des hôpitaux et aussi des médecins, infirmières et auxiliaires d’infirmerie des 12 centres de santé (choisis pour leurs horaires d’attention de 12 ou de 24h/jour). Pour la Dr. Mariza Raquel Mendoza Fernandez, responsable urgencia hospitalaria y primer nivel, «Les formations – pratiques et théoriques – sont un succès, 100% des médecins invités sont présents et l’intérêt est énorme. Les cycles de formation durent une semaine et les séances sont d’une demi-journée. Les médecins investissent donc beaucoup de leur temps dans ce projet, mais leur motivation est très grande ».