(English summary at the bottom of the article!)

Et NON, je ne travaille pas sur un projet “comme les autres”, orthodoxe, traditionnel, appelez cela comme vous voulez! Le PROSIS, PROgrama de apoyo al Seguro Integral de Salud (Entendez programme d’accompagnement à l’assurance intégrale de santé) est un appui budgétaire sectoriel.

C’est quoi la différence?

Dans le quotidien: Pas de bureau de projet, pas de chef de projet, pas de comptable de projet, pas de finances de projet, “juste” un transfert d’argent sur le compte de la Banque Nationale péruvienne et un accompagnant, mon coach, Dr Julio Pedroza.

Expert en Santé Publique et plus particulièrement en financement de la santé, Julio est chargé de faire le suivi des transferts entre la Belgique et le Pérou et de vérifier les indicateurs de résultats établis dans la convention. La première convention a établi un transfert de 6 millions et l’extension a prévu 3 millions d’euros, cela s’ajoute aux 13 millions d’euros de la contre-partie du SIS.

Quels sont les indicateurs?

> 20% d’augmentation d’affiliation dans la population pauvre et extrêmement pauvre;

> 20% de diminution dans le taux de filtration (c-à-d, grosso modo, des riches affiliés au SIS alors que celui-ci est fait pour les plus pauvres);

> 5% d’augmentation des dépenses du SIS dédiées aux 2 quintiles les plus pauvres;

> 4% d’augmentation des accouchements en institution dans les régions pilotes du programme.

Vous comprendrez que le cadre logique de l’accompagnement est compliqué à établir… Le changement de ces indicateurs ne dépend pas directement du travail de mon coach, mais bien de l’institution qu’appuie financièrment la CTB, en l’occurence, le SIS (l’institution qui dépend du Ministère de la Santé et l’assurance portent le même nom).

Quels sont les principes de l’appui budgétaire ?

Transférer de l’argent qui va suivre les normes du pays partenaire ;

Limiter les coûts de transaction de l’aide 

 Soutenir une structure déjà existante du pays partenaire 

 Soutenir une politique nationale définie par le pays partenaire.

 Et l’accompagnement, me direz-vous ?

Celui que prévoit le PROSIS consiste à dynamiser le dialogue sectoriel, c’est-à-dire qu’une des tâches de Julio est d’être le médiateur entre le SIS, que nous soutenons, et les 3 régions où le PROSIS intervient. Mais aussi entre les organisations de la société civile liées à la santé, les autres coopérants et tout autre acteur du domaine de la santé. Le rôle de l’assistant technique n’est plus de diriger un projet au sens propre, mais de devenir un facilitateur à l’intérieur du secteur avec pour porte d’entrée, l’apport financier de la Coopération Belge.

Donc il ne s’agit pas uniquement d’indicateurs à atteindre, il s’agit aussi d’accompagner le SIS à accomplir les changements prévus dans la politique nationale. Par exemple, la loi d’Aseguramiento Universal pour que tous les péruviens aient accès aux services de santé, a été promulguées début avril et le PROSIS a participé aux débats et diverses réunions techniques.

 Bref : l’appui budgétaire prend de plus en plus d’ampleur comme modalité de coopération internationale et semble répondre de près aux exigences du traité de Paris car il promeut l’appropriation par le pays partenaire, l’harmonisation et l’alignement entre les différents bailleurs de fonds et la responsabilité mutuelle.

 Mais quel peut être le job d’un volontaire dans tout cela ? Suite au prochain épisode…

English Resume :

This post aims at explaining the program I am working on. It is a budget support program to the Health Insurance Agency of Peru. Their objective is to provide health care to the poorest Peruvian (1^st and 2^nd quintiles). The target of the budget support is that very agency: around 9 millions euros have been directly transferred to the SIS (Seguro Integral de Salud or Integral Health “Insurance”, although it is not really an insurance…) over 3 years.

The job of my coach, the Public Health expert, Dr Julio Pedroza, is to follow up the transfers made by Belgium to Peru. Audits, meetings, workshops are the main activities led by him through the PROSIS (The “Accompanying” program to the SIS).

The main added-value of the budget support are to let the local agency take care of the execution of the money, and therefore to increase the sustainability of the results since it is being held by the partner country itself. There is no project office, nor project accountancy etc, the only money used for the PROSIS is the TA salary and extra money for field mission and auditors hiring. These aspects fit directly into the Paris Declaration.

Finally, you may wonder what job can a SVCD do here? Well, I’ll let you know in a future post! Keep visiting the blog!